Tag Archives: neurorrehabilitación

Visita de la Consul General de Ecuador a nuestro centro

1 Dic

Hemos publicado un nuevo post en el blog:

http://www.integracerebral.com/blog-top-menu/55-visita-consul-de-ecuador-en-murcia

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Hormona del crecimiento y riesgo de ictus

2 Sep

Volvemos del verano con las pilas cargadas y nos hemos encontrado una noticia que queremos que nos invite a tod@s a reflexionar al respecto. La prestigiosa revista Neurology, la revista de la Academia Americana de Neurología (AAN), publicaba en agosto un estudio realizado en Francia sobre los efectos a largo plazo del tratamiento con somatropina u hormona del crecimiento (GH). Ya hemos hablado sobre este tema en un post anterior, destacando la importancia de que existan ensayos clínicos y estudios controlados para probar la efectividad y la seguridad para el paciente, a corto y a largo plazo.

Esta investigación ha encontrado una mayor incidencia en la aparición de ictus en la primera adultez (24 años) en los sujetos que de niños fueron sometidos a tratamiento con esta hormona, comparados con sus pares que no habían recibido este tratamiento. En concreto, los autores aluden a una “fuerte asociación”, siendo ésta mayor con las lesiones hemorrágicas que con las isquémicas.

15176En el estudio, han utilizado una muestra de 6.874 niños que habían sido sometidos a tratamiento con GH entre 1985 y 1996 (el tiempo medio de tratamiento fue de 3’7 años, siendo la edad media de final de tratamiento de 17 años). La mayoría de ellos, presentaban un déficit en sangre de esta hormona (única situación en la que la Agencia Española del Medicamento recomienda administrarla); otro pequeño grupo, pese a que no presentaban este déficit, tenían una estatura muy baja para su edad, por lo que el tratamiento se administró para ayudar a que alcanzaran una talla mayor. Los autores del estudio destacan que  los niños no presentaban otras condiciones que hicieran creer que podían tener un riesgo de ictus mayor al de cualquier otro niño. Desde 2008 hasta 2010 se realizó un seguimiento longitudinal a los participantes en el estudio, prestando especial interés a las condiciones médicas.

El investigador principal del estudio, el Dr. Joël Coste, finaliza el reporte con esta frase “We believe the tens of thousands of people worldwide who are treated with growth hormones should be informed about this risk”  (Creemos que las decenas de miles de personas que en todo el mundo están siendo tratadas con hormonas de crecimiento deberían ser informadas acerca de este riesgo).

Añade también que son necesarias más investigaciones para determinar con seguridad si es el tratamiento con hormona del crecimiento lo que causa este aumento del riesgo de ictus. En cualquier caso, consideran que esta información debe ser tenida en cuenta tanto por los padres como por los doctores al valorar las distintas opciones de tratamiento.

Podéis consultar el artículo original en este enlace.

Integra firma un convenio con FREMAP

25 Nov

fremapNos complace anunciar que recientemente hemos firmado un convenio de colaboración con la Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social número 61, FREMAP. El objeto del convenio es el tratamiento de los asegurados por la misma que hayan sufrido un daño cerebral derivado de un accidente laboral (como sería un traumatismo) o de una enfermedad profesional (como en el caso del ictus).

Esta mutua de trabajadores siempre se ha mostrado muy concienciada de la necesidad de proporcionar a sus asegurados la mejor asistencia adaptada a sus necesidades. En concreto, con el daño cerebral adquirido, una de las cosas que destacan es la diferencia de resultados entre un tratamiento especializado a uno convencional. No en vano, en su Hospital y Centro de Rehabilitación de Majadahonda poseen un departamento específico para la rehabilitación de las personas afectadas por estas lesiones.

Nuestro convenio ha sido realizado con la delegación de Murcia y posee una cobertura regional. Nos encontramos ya tratando algunos pacientes y creemos necesario destacar (porque desgraciadamente no suele ser la norma) la atención personalizada que, a través de su trabajadora social, brindan a los afectados, acompañándolos en todo el proceso y la orientación a las necesidades del paciente que muestran, no escatimando en gastos si consideran que realmente va a ser beneficioso para el mismo (terapias, adaptaciones arquitectónicas, órtesis, etc.).

Desde aquí queremos agradecerles la confianza depositada en nosotros, pese a ser una empresa relativamente nueva, y la comodidad que nos proporcionan para trabajar con el paciente, valorando nuestro criterio y experiencia como profesionales de la neurorrehabilitación.

Fisioterapia Neurológica

20 Nov

En el departamento de fisioterapia contamos con varios profesionales con formación específica en el tratamiento de lesiones neurológicas.

Emilio

Emilio Álvarez Barranco es el coordinador de este departamento. Diplomado en fisioterapia y Máster en Neurorrehabilitación por la Universidad Católica de San Antonio de Murcia (UCAM). Su experiencia profesional previa incluye el tratamiento de pacientes con todo tipo de afectaciones neurológicas (ACV, TCE, Parkinson, Ataxia, Esclerosis Múltiple, DCI, Guillain-Barré) en centros de geriatría, neurología adulta y de parálisis cerebral infantil. Forma parte de nuestro equipo desde el inicio de nuestra andadura.

Domina las principales técnicas de rehabilitación neurológica:

  • Métodos clásicos de la fisioterapia como movilización ,posicionamiento, estiramientos, masaje y refuerzo musculares.
  • Métodos de facilitación neuromuscular: Bobath y Kabat
  • Método de estimulación sensoro-motriz: Perfetti
  • Método de locomoción refleja: Vojta
  • Fisioterapia respiratoria
  • Hidroterapia
    Otros medios: Agentes físicos, electroterapia, termoterapia, etc.

María Tovar Saiz forma parte de nuestro equipo desde septiembre de 2012. Es diplomada en Fisioterapia por la Universidad CEU San Pablo, Máster en Neurorrehabilitación por la UCAM y Experto en Terapia Acuática  por la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid.

Durante su formación académica, además de realizar diversos cursos orientados a esta patología, como Bobath, Perfetti o terapia Craneo-sacral, ha realizado prácticas en diversas entidades de conocido prestigio, como el Hospital Universitario Montepríncipe de Madrid, teniendo contacto con población infantil, adulta y geriátrica, aplicando técnicas de rehabilitación neurológica.

Destacamos de ella su capacidad de resolución, su entrega al trabajo y el interés que muestra por sus pacientes, volcándose en sus necesidades y en sacar de ellos lo mejor posible.

Alicia Fisio

Alicia Laguía Lara es diplomada en fisioterapia por la Universidad Miguel Hernández de Elche, obteniendo el Premio Extraordinario de Fisioterapia y el Premio Universitario 5 estrellas. En la actualidad se encuentra realizando el Máster en Neurorrehabilitación de la UCAM. Ha realizado diversos cursos de formación complementaria y especialización, como vendaje neuromuscular o Introducción al Concepto Bobath en adultos y en pediatría. Entre su experiencia práctica previa destacan rotaciones por el Servicio de Neurología del Hospital General  Universitario de Elche y por la Unidad de Ictus del Hospital General Universitario de Alicante, además del trabajo realizado en la Fundación Salud Infantil de Elche, donde ha trabajado con niños con discapacidad realizando terapia y estimulación acuática.

En nuestro centro, además de terapias individuales, es la encargada de realizar las terapias grupales de fisioterapia para los usuarios de nuestro centro de día que no precisan un tratamiento tan intensivo. En ellos, desarrolla diversidad de ejercicios demostrando imaginación, versatilidad y capacidad de respuesta.

Terapia Ocupacional

19 Nov

En el departamento de Terapia Ocupacional contamos con Elena Mellado y Miguel Ángel Gracia.

Elena es diplomada por la Universidad Complutense de Madrid, Especialista en Terapia Ocupacional aplicada al Daño Cerebral Adquirido por la Universidad de Castilla la Mancha  y Máster en Neurorrehabilitación por la UCAM, donde realizó formación sobre el concepto Bobath, Perfetti y otras técnicas de neurorrehabilitación. Realizó su trabajo de fin de máster con una Tesis titulada “Terapia de restricción del lado sano en pacientes con enfermedad de Parkinson”. Además, cuenta con diversos cursos de formación específica, como “Reaprendizaje y control motor orientado a actividades” y “Terapia por restricción del lado sano y Terapia de espejo”, organizados por la Asociación Profesional de Terapeutas Ocupacionales de la Comunidad de Madrid (APTOCAM).

Forma parte de nuestro equipo desde el comienzo del proyecto. Cuenta con más de cuatro años de experiencia clínica en el sector de la geriatría, realizando tratamientos en personas afectadas por daño cerebral adquirido y enfermedades neurodegenerativas (Asociación de Parkinson y otras enfermedades neurodegenerativas de Villarrobledo).

Elena

Miguel Ángel, por su parte, cursó su diplomatura en la Universidad Miguel Hernández de Elche, donde obtuvo el Premio fin de carrera “Universitario 5 estrellas”. Ha desarrollado su labor profesional como terapeuta en distintos centros de neurorrehabilitación de reconocido prestigio, como la Clínica UNER o la Unidad de Daño Cerebral y Neurorrehabilitación del Hospital Provincial La Magdalena (Castellón de la Plana).

En su formación destacan cursos como “Ejercicio terapéutco cognoscitivo en el paciente con hemiplejia (Método Perfetti)” y la “Introducción al concepto Bobath”. Además, colabora con distintas entidades, como la Asociación Neurotebex (Asociación Nacional de Profesionales de las Neuroterapias basadas en la experiencia). Cuenta con una gran actividad en redes sociales, que emplea para ampliar y divulgar conocimientos y establecer contactos profesionales, siendo el autor de la web www.ocupaterapia.com.

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Visita virtual a nuestras instalaciones

13 Mar

Nuestro centro se encuentra ubicado en la calle Periodista Encarna Sánchez, en una zona privilegiada de la ciudad de Murcia, con facilidad de acceso en coche y en transporte público.

Contamos con amplias instalaciones adaptadas a las necesidades de tratamiento de los afectados por daño cerebral adquirido: amplia sala de fisioterapia, varios despachos de tratamiento individual (neuropsicología, logopedia y terapia ocupacional), sala de estimulación para la realización de talleres, un aula multiusos, zona de descanso y comedor. Contamos además con una cocina-office, ducha y una habitación con cama donde entrenar actividades de la vida diaria.

Aunque ya os lo hemos presentado en fotos, hoy os traemos una visita virtual al centro, más realista y completa, realizada por GSPmultimedia. Esperamos que os guste.

 

Fisioterapia Neurológica: Tratamiento basado en Bobath

20 Dic

Hoy nuestro equipo de fisioterapia nos explica en qué consiste el Concepto Bobath, una filosofía de tratamiento para pacientes neurológicos con efectividad demostrada en la rehabilitación física tras un traumatismo craneoencefálico o un ictus.

 ¿Que es el concepto Bobath?

El concepto Bobath (no es ni un método ni una técnica) es uno de los enfoques más utilizados hoy en día en el campo de la rehabilitación neurológica para la evaluación y el tratamiento de niños y adultos de todas las edades con alteraciones en el desarrollo de la función, el movimiento y el control postural debido a una lesión del sistema nervioso central.

El concepto Bobath valora específicamente los problemas de movimiento del individuo y a través del tratamiento permitimos hacerlo más eficiente, a la vez que mejoramos las habilidades funcionales.

¿Quién creó el método Bobath?

matrimonio bobathFue desarrollado en Londres en la década de 1940 por la fisioterapeuta Berta Bobath y el neurólogo Karel Bobath, los cuales abogaron siempre por el desarrollo de un enfoque flexible, adaptado a las necesidades cambiantes de las personas con alteraciones sensoriomotoras de origen central.

¿Qué se busca en el tto?

El objetivo es la optimización de todas las funciones, a través de la mejora del control postural y de los movimientos selectivos, mediante la facilitación.

¿Que principio fisiológico sigue el método bobath?

La plasticidad cerebral es la capacidad de cada célula del organismo de organizarse y reorganizarse de nuevo en cada fase de su desarrollo, es decir, permite la germinación de dendritas y axones, formar nuevas sinapsis y efectuar de este modo nuevas conexiones con otras células. Brown and Hardmann, 1987.

La plasticidad cerebral es mayor en determinados momentos: en los primeros años de vida, en la pubertad, en el embarazo e inmediatamente después de la lesión.

¿En que se basa el tratamiento con el concepto bobath?

El pilar básico del que se sustenta el concepto Bobath es el movimiento normal.

¿Y que es el movimiento normal? es la respuesta del mecanismo de control postural (mecanismo del SNC que participa en el control de la postura) a un pensamiento o estímulo interno o externo.

movimiento

¿Cuáles son las características de un movimiento normal?

Económico: no se emplea mas energía que la requerida en un determinado movimiento.

Coordinado: tiene que estar coordinado en espacio y tiempo.

Adaptado: se adaptan a las necesidades del ambiente no esteriotipado

Dirigido a una función: todo movimiento normal tiene un objetivo

¿Que tipos de movimiento normal existen?

Voluntario: Es un movimiento de forma consciente ”se piensa lo que se va hacer” (saltar….)

Automático: movimiento que aparece en el desarrollo espontáneo del ser humano (andar, hablar….)

Automatizado: movimiento voluntario que se ha aprendido a base de repeticiones (conducir…)

¿Cómo debe de ser el tono muscular en un movimiento normal?

Debe de ser lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de la gravedad y al mismo tiempo lo suficientemente bajo para permitir el movimiento. Es decir, ni ser hipertónico (espasticidad) ni ser hipotónico (flacidez).

El tono varía dependiendo del movimiento, en un movimiento voluntario el tono es mayor, a medida que se va automatizando el tono va disminuyendo.

¿Cuándo puede empezarse el tratamiento?

Como mínimo cuando el médico crea conveniente el comienzo de éste, siendo muy importante una rehabilitación precoz dada la capacidad que tiene el cerebro para readaptarse a los diferentes cambios funcionales y estructurales tras un daño cerebral (plasticidad cerebral).

Como máximo en el momento en el que el individuo busca una mejora en su evolución.

¿Cuánto dura el tratamiento?

No esta definido, lo que dure la evolución positiva. Mientras existan cambios en algún entorno puede ser necesario continuar con el tratamiento. También es recomendable seguir una terapia de mantenimiento, con el fin de consolidar los logros obtenidos.

¿Qué cambios produce en el paciente?

Algunos ejemplos son:

María Tovar SaizAbandonar la silla de ruedas para caminar
Aumentar la longuitud del paso
Girar sobre si mismo en bipedestación
Caminar más tiempo sin cansarse
Caminar con pie plano en el suelo
Realizar transferencias con mayor facilidad
No empeorar

¿Los cambios que se producen perduran?

Si, siempre que el paciente haga uso de ellos. Por eso insistimos tanto durante cada sesión en (siempre que sea posible) dejar tiempo para la activación.

¿Qué hace diferente el concepto Bobath con otros métodos convencionales de rehabilitación?

La individualidad y adaptabilidad en cada sesión.

La interacción con el paciente mediante la facilitación y el manejo.

La facilitación (no enseñamos movimientos a los pacientes, lo hacemos posible).

El manejo (proporcionando la sensación de movimiento normal, tratando mientras movemos, buscando la alineación más efectiva).

 EMILIO ÁLVAREZ BARRANCO¿Se complementa con otras técnicas?

Si. Resultan un buen complemento de trabajo las técnicas que ayuden a mejorar la alineación de las articulaciones y estructuras: tratamientos de fascias, terapia manual, tratamiento del tejido conjuntivo, neurodinamia……. Y también técnicas en el entorno acuático.

Texto realizado por: D. Emilio Álvarez Barranco y Dña. María Tovar Saiz, fisioterapeutas.

Aplicación de la Terapia de espejo en la rehabilitación motora tras un ictus.

15 Nov

Más del 50% de los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular o Ictus padecen secuelas discapacitantes en las extremidades superiores que impiden el desarrollo de las actividades de la vida diaria de forma natural.

Seis meses después del ACV, el 38 % de los pacientes recuperan ligeramente la destreza en el brazo afecto y sólo el 12% muestra una recuperación funcional después de haber recibido rehabilitación convencional. Muchos de los pacientes aprenden a no usar el miembro superior afecto por lo que las secuelas se agravan. Por estas razones, los programas destinados a la restauración de la función de las extremidades superiores son una de las partes más importantes de la rehabilitación en este tipo de patologías.

La terapia del espejo fue introducida por primera vez en 1992 por Ramachandran y Rogers como terapia analgésica para reducir el dolor del miembro fantasma. Se trata de una técnica en la que el paciente debe movilizar su miembro superior no afecto, al mismo tiempo que se fija en el reflejo del movimiento de este en un espejo colocado en vertical en el lado del miembro amputado, de manera que este último quede tapado.Al mirar al espejo el paciente percibe el movimiento como una acción realizada por el brazo amputado. La ilusión visual del movimiento de las extremidades afectadas genera una retroalimentación positiva a la corteza motora, que a su vez puede interrumpir el ciclo de dolor.

Existen numerosos estudios que demuestran la eficacia de esta técnica en patologías como el síndrome del dolor regional complejo, dolor neuropático, Enfermedad de Parkinson y una hemiplejia o hemiparesia después de sufrir un accidente cerebrovascular.

La Terapia de espejo ha demostrado mejoras en la función del miembro superior parético después de sufrir un Ictus en cualquiera de sus fases. Esto es importante ya que se puede aplicar en pacientes en un período crónico. El mecanismo que media este fenómeno aún no está claro pero parece relacionarse con la convergencia del feedback visual y somatosensorial en el cortex parietal, o con la actividad de las neuronas espejo.

Es un método simple, barato y dirigido directamente por el paciente que podría mejorar la función de la extremidad superior afectada. La ilusión del espejo del movimiento normal de la mano afectada podría sustituir la disminución del input propioceptivo por lo que ayudaría a reclutar áreas del cortex premotor y asistiría a la rehabilitación a través de la íntima relación entre input visual y las áreas premotoras.

El paciente sentado introduce el miembro superior afectado en una caja sin posibilidad de visión. El miembro superior sano se coloca frente al espejo y se le solicitan movimientos simétricos con ambos miembros superiores (movimientos básicos de muñeca, mano y dedos. También se acepta la posibilidad de manipular determinados objetos). Se pueden combinar estos ejercicios con otros con ojos cerrados para el trabajo del input somatosensorial.

En la actualidad su aplicación en la clínica (por lo menos en el ámbito público) aún no está muy extendido salvo en aquellas Unidades específicas de Ictus o de Daño Cerebral que cuentan con un equipo de rehabilitación más especializado. Existen pruebas que demuestran que la terapia de espejo junto con un programa de rehabilitación convencional es más beneficioso en términos de recuperación motora que un tratamiento similar sin terapia de espejo. Desde el área de Terapia Ocupacional en el centro de Integra Daño Cerebral se está llevando a cabo la aplicación de esta técnica, combinada con otras como la Terapia Bobath, o el Ejercicio Terapéutico Cognostivo.

Saber vivir: Prevención del ictus

20 Ago

En Integra Daño Cerebral ya hemos vuelto al trabajo tras unas breves vacaciones. Y nos hemos llevado una muy grata sorpresa: El programa de Televisión Española “La mañana de la 1” dedicó un espacio para hablar del ictus, sus características y la prevención. Nos alegramos mucho de que un espacio con tanta audiencia y difusión nos llame la atención acerca de esta patología, tan numerosa e incapacitante. Además, nuestra sorpresa es mucho más agradable, ya que hemos podido observar que han sido nuestros amigos de la “Clínica San Vicente” de Madrid los expertos invitados al programa para tratar el tema.

Os recomendamos que lo veais, ya que sin duda, resulta muy interesante y didáctico.  Aquí os dejamos el enlace al programa:

Saber vivir: Ictus

Como podreis ver, hablan de la importancia de la rehabilitación precoz y de las unidades de ictus, un tema que tratamos en un post anterior. No nos cansaremos de repetir la importancia de su detección precoz, por lo que volvemos a dejaros un esquema con las principales señales de alarma.

No puedo terminar este post sin felicitar al Dr. Sanjuan y a la Dra. Pérez Nieves por su intervención en el programa, y saludar a todos mis antiguos compañeros de la Clínica San Vicente, animándoles a que continúen ayudando a la difusión del ictus. Un abrazo para todos!

Por último, deciros que en Integra Daño Cerebral, todos los miembros del equipo continuamos trabajando para minimizar las secuelas que aparecen en un paciente tras un ictus y estamos a vuestra disposición para resolver cualquier duda y proporcionaros toda la información que pudierais precisar al respecto.